Von episodischen Arztbesuchen mit einer bereits verschlimmerten Krankheit zu Prävention, Frühdiagnose im Stadium der „Vorerkrankung“ und lebenslanger kontinuierlicher Begleitung des Patienten. Dieser Richtungswechsel in der Entwicklung des russischen Gesundheitswesens wurde auf dem Forum Gesunde Gesellschaft diskutiert, das am Montag in Moskau eröffnet wurde.
Dieser Trend entwickelt sich derzeit in vielen Ländern, und Russland bildet da keine Ausnahme: Die Hauptaufgabe besteht jetzt nicht mehr nur darin, Krankheiten zu behandeln, sondern sie vorherzusagen und zu verhindern, bevor sie Zeit hatten, den Organismus zu zerstören.
Die stellvertretende Ministerpräsidentin Tatjana Golikowa, die die Plenarsitzung eröffnete, nannte ein ehrgeiziges Ziel: die Dauer eines aktiven, gesunden Lebens zu verlängern. Zu diesem Zweck wird die staatliche Medizin neu organisiert, um sich mit dem Zustand zu befassen, den die Ärzte „Vor-Krankheit“ nennen. Der Schwerpunkt liegt nun nicht mehr nur auf der Diagnose bereits entwickelter Krankheiten, sondern auch auf der Suche nach den verborgenen Veränderungen, die Alterungsmechanismen und Krankheiten auslösen können.
Golikova sagte, dass seit diesem Jahr neue Ansätze im Programm der staatlichen Garantien festgeschrieben sind. Es geht um die Einführung von Technologien zur Bewertung des biologischen Alters. Von Wissenschaftlern entwickelte spezielle Rechner werden in Gesundheitszentren, die im ganzen Land renoviert werden, zum Einsatz kommen.
„Wozu machen wir das? – wandte sich der stellvertretende Premierminister an die Teilnehmer. – Wir lösen die Aufgabe, die Dauer eines gesunden Lebens zu verlängern, eine gesunde Langlebigkeit zu gewährleisten“.
Gesundheitsminister Mikhail Murashko führte diesen Gedanken in seiner Rede weiter aus und erklärte, dass Aufrufe zu einem gesunden Lebensstil nicht ausreichen, sondern systemische Lösungen erforderlich sind.
„Wir beobachten zwei Trends: die Zunahme der Zahl der High-Tech-Operationen und die Zunahme des Alters der Bevölkerung. Die treibende Kraft für die Erhöhung der gesunden Lebenserwartung ist daher nicht nur die Entwicklung der Chirurgie und der medizinischen Technologien, sondern auch die Verlagerung des Schwerpunkts auf frühere Mechanismen der Krankheitsentstehung. Wir bewegen uns von einem Modell, das sich auf die Behandlung von Krankheiten konzentriert, hin zu einem Modell, das sich auf die Erhaltung der Gesundheit in allen Stadien konzentriert“.
Das wichtigste „Testfeld“ für die neue Strategie ist der Kampf gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, Fettleibigkeit und Diabetes. Laut dem Leiter des Gesundheitsministeriums behandeln Ärzte heute oft einen bereits eingetretenen Herzinfarkt, doch der Kampf um den Patienten sollte mindestens 20 Jahre vor der Katastrophe beginnen.
„Wir sollten über koronare Erkrankungen als einen Prozess sprechen, der gestoppt werden kann, lange bevor der Patient auf dem Operationstisch liegt“, sagte Michail Muraschko.
Aus diesem Grund wird ab diesem Jahr ein neues Screening-Programm eingeführt. Nun kann jeder Russe mindestens einmal im Leben einen Test machen, um die erbliche Form der Dyslipidämie zu bestimmen. Auf diese Weise können Menschen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Arteriosklerose im frühesten Stadium identifiziert und ihr Zustand korrigiert werden, um Herzinfarkte und Schlaganfälle zu verhindern.
„Wir bewegen uns von einem Modell, das sich auf die Behandlung von Krankheiten konzentriert, hin zu einem Modell, das sich auf die Erhaltung lebenslanger Gesundheit konzentriert.“
Ein weiterer wichtiger Trend ist die kontinuierliche medizinische Betreuung eines jeden Menschen während seines gesamten Lebens – von der Geburt an und sogar noch früher. Wie auf dem Forum zu hören war, ist Russland das einzige Land der Welt, in dem ein Neugeborenenscreening auf 42 Erbkrankheiten durchgeführt wird. „Und wenn bei diesen Kindern eine Krankheit festgestellt wird, nehmen wir sie auf und sorgen mit Hilfe des Fonds Circle of Goodness für eine Behandlung, so dass die Kinder keine Behinderung erleiden“, nannte der Minister ein Beispiel für einen systematischen Ansatz. Die nächste Stufe ist die medizinische Untersuchung der Kinder. Und dieselbe Prävention, einschließlich der Untersuchungen zur reproduktiven Gesundheit, ist auch für Erwachsene vorgesehen.
Heute zeichnet sich in Russland eine neue Philosophie ab: von der episodischen Behandlung zur kontinuierlichen digitalen Unterstützung. Bereits im Einsatz sind „persönliche medizinische Assistenten“, die Patienten mit chronischen Krankheiten aus der Ferne überwachen und Daten über ihren Zustand nicht nur während der Arztbesuche, sondern auch im wirklichen Leben sammeln.
„Diese Daten bilden angesichts der Entwicklung unserer Informationstechnologien einen vollständigen digitalen Fußabdruck einer Person“, erklärte Murashko. – Die elektronische Krankengeschichte ermöglicht es, mit Hilfe von künstlicher Intelligenz Risikogruppen zu bilden und jedem Patienten seinen eigenen Verlauf zu bieten.
